儿童康复家园（小儿脑瘫/自闭症/语言障碍/发育迟缓等）

标题: 如何解决拇指内收的问题 [打印本页]

作者: 贾英辉 时间: 2017-11-25 10:59
标题: 如何解决拇指内收的问题
本帖最后由儿童康复新理念于 2017-11-25 11:40 编辑


   今天我去做婴幼儿运动功能的筛查，发现有一名宝宝的左手存在拇指内收，这名宝宝已经有6个月了。
   拇指内收对于3个月以内的婴儿属于正常现象，它属于一种原始反射，是将手指或笔杆触及小儿手心时，小儿马上将其握紧不放，抓握力量之大，足以承受婴儿的体重。该反射正常在生后3个月时消失，以自主抓握取代，拇指不可再有内收。超过4个月还有就可能属于中枢神经病变。    婴儿在第一个月会常紧握拳头，但如超过两个月扔持续握拳，可能是中枢神经系统损伤。
   我们做一切操作类的活动，都需要用我们的手，大拇指在操作中占有很重要的位置，假如大拇指内收，势必会影响婴儿的手部才做，影响孩子探索周围物体的能力，长大后还会影响到他们的学习和工作。
   这名婴儿无疑已经是不正常了，经过Alberta婴儿运动量表评估，虽然孩子整体得分在正常范围之内，针对手的能力仅仅位于25%，因此应该早期的正确干预。
   对于拇指内收如何解决，我们先来了解一下和拇指运动有关的肌肉。拇短展肌，起于腕横韧带、舟骨结节，止于拇近节指骨底，可外展拇指，由正中神经支配；拇短屈肌，起于腕横韧带、小多角骨，止于拇近节指骨底，可屈拇掌指关节，由正中神经支配；拇对掌肌，起于腕横韧带、大多角骨，止于第一掌骨桡侧缘，由正中神经支配，可以使拇指对掌；拇收肌，起于头状骨、腕横韧带和第三掌骨，止于拇近节指骨底，受尺神经支配，起作用为拇指内收、屈曲。
针对拇指具体的肌肉起止和分布情况，我们不难了解，对于拇指内收，拇收肌起到了关键作用，应该在治疗的时候，缓解其肌张力，同时可以加强其拮抗肌拇短展肌的肌力，这样就可以缓解拇指内收了。
   我们常规的操作手法可以涉及到，按摩针对大鱼际使用推法。同时可以根据孩子认知能力，进行主动的引导，使孩子的主动运行完成。
同时家长可能会忽略一个问题，那就是运动的发育是有近心端向远心端发育。换句话说就是先发育肩关节，再发育肘关节，再是腕关节，最后是指关节。按照这个神经运动发育的规律。家长们也要从肩关节开始帮助孩子活动，促进发育。

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