脑性瘫痪的类型特点和主要表现

袁静云

一、痉挛型双瘫
特点：全身瘫但下肢障碍比上肢重，个别儿童有斜视现象。
主要表现：⒈翻身，圆木桩样滚动（躯干的分节旋转欠乏，下肢活动欠圆滑）。⒉俯卧位，用前臂拖鞋身体爬行（髋关节不能充分伸展，下肢交互运动困难）。⒊坐位，形成“猿背”保持平衡（髋关节屈曲不充分，骨盆后倾），多采用“w”型跪坐。⒋爬行，兔跳样移动方式。⒌上肢的运动，两手几乎不能同时使用，手指灵巧运动受限。
二、痉挛型偏瘫
特点：用使用非瘫痪侧的手，瘫痪侧几乎不使用，下肢瘫侧几乎不活动。
表现：⒈翻身，向瘫痪侧翻身较多（只能健侧上肢支持体重）。⒉坐位，上肢支撑维持坐位，蹭行移动，向患者倒，独坐时非瘫痪侧下肢伸展。⒊爬行，健侧一边向身体拉进一边前行。⒋上肢机能，在上肢容易出现变形和挛缩。⒌感觉，几乎全部集中在健侧，患侧手使用触觉、固有觉对事物进行确认。
三、痉挛型四肢瘫痪
特点：大部分患儿是轻、中度瘫痪，患儿用一种被限定的异常方法去运动。
表现：⒈翻身，障碍轻的向障碍重的一侧翻，木头式翻。⒉坐位，猿背、头后屈情况较多，脸抬起是身体向后倒，出现肩向前方突出，上肢向胸部内收旋转。⒊爬位，“w”样坐可缓慢爬行。⒋痉挛，从出生至一岁逐渐加重，痉挛一般为一侧比另一侧程度重一个度，年龄与四肢近部的肌紧张成正比。⒌联合反应，身体做什么都要很努力，痉挛向全身发展，运动更困难。
四、手足徐动型
特点：头和上肢的控制比下肢难，不随意运动可见，孩子体力消耗大，多见瘦削。
表现：⒈翻身，利用脚蹬床，先翻上半身，再用伸展模式头和肩后撤。⒉坐位，一个人不能维持坐位，孩子像棍一样直挺挺。⒊肌紧张和控制，孩子容易从驰缓状态突然变为亢进状态，痉挛和不随意运动在末梢关节多见，可出现自动步行样踏步动作。⒋非对称性，患儿体干非对称的向后向一侧弯曲，出现脊柱侧弯，胸廓变形等。⒌上肢机能，手多呈打开状，一个手指头点击的动作都不能完成，手的把握非常弱 不能持续，手握东西时会出现一个逃避反应的现象。



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