小儿脑瘫的感觉统合常用训练器械

苗苗

(一)悬吊旋转器材
      包括网缆、圆筒吊缆横抱筒吊缆、四足位平衡吊缆、游泳圈吊缆、转轮盘吊缆等。患儿以坐、卧、站、跪等不同姿势在板上摇荡,并可结合手眼协调活动。可以提高平衡、姿势控制及动作运用能力，缓解心理压力,稳定情绪，调节警觉状态等。
1. 网缆
(1)作用:强化前庭感觉刺激,抑制紧张性迷路反射,有助于提高前庭感觉系统功能水平;强化触觉系统，纠正触觉过度敏感;提高手眼协调能力和有意注意;有助于强化身体形象。感觉输人主要包括前庭觉、本体感觉、触觉和视觉。
(2)使用方法:俯卧于网缆中,前后晃动,在网缆下方放一套插棍,让患儿双手同时拿起插棍按顺序插入孔中
2.圆筒吊缆
(1)作用:是处理前庭信息最好的项目之一。可以促进前庭固有感觉活动，强化触觉系统;矫正重力平衡感,促进身体协调;对四肢力量的发展
也有帮助。感觉输人主要包括前庭觉、本体感觉及触觉。
(2)使用方法:屈曲身体,双手抱紧圆筒,双脚以圆筒底边为支撑点环绕圆柱紧紧夹住，保持身体平衡。治疗师前后左右摇动圆筒,再以圆筒为中心作旋转或360°大回转。先顺时针旋转5圈，再逆时针旋转5圈,重复进行。也可坐在圆筒上方或站立摇摆和旋转。
注意:避免在用餐后40 ~ 60分钟内进行。注意保护,避免发生意外。
3.横抱筒吊缆
(1)作用:促进前庭固有感觉系统活动,强化触觉系统;有助于改善运动计划，对平衡反应、视觉运动协调的建立有较大帮助。感觉输人主要有前庭觉、本体感觉及触觉。
(2)使用方法:①俯卧在横抱筒上,用双手双脚环抱横抱筒以保持身体平衡。先让患儿趴在横抱筒上体会自然摆动的感觉，再由治疗师前后左右摇晃横抱筒,摇晃3分钟,停止休息3分钟,再摇晃3分钟,重复若干次。也可以两个患儿同时坐在横抱筒两端摇晃。②骑坐在横抱筒上，双下肢夹紧以保持身体平衡。③横坐或站立在横抱筒上,双手抓住绳索，保持身体平衡,使横抱筒自由晃动或由治疗师协助进行前后左右摆动或旋转。治疗师可以与患儿一-起坐在横抱筒上，移动横抱筒以鼓励患儿进行重心转移。
4.四足位平衡吊缆
(1)作用:有助于前庭觉及身体形象的建立。
(2)使用方法:抱胸屈膝仰卧，也可俯卧、跪坐或站立。治疗师作前后、左右、顺时针或逆时针、上下抖动以及360°大回转(2秒/圈,最多不超过10圈)。注意患儿的紧张反应，出现眩晕时不可再抖动。
(二)  滑板
      提供感觉刺激的形式多样且丰富,能够用于多种场合,是公认的、不可缺少且最有效的感觉统合治疗器具。
      1.作用  促进双侧统合，强化本体感觉前庭觉统合。感觉输人主要包括前庭觉、本体感觉触觉和视觉。
      2.使用方法
      (1)静态飞机式:俯卧，以腹部为中心,身体紧贴滑板，抬头挺胸,四肢伸展拾高,如飞机起飞状,保持这种姿势直至坚持不住。一般6岁以上患儿可保持20~30秒。
      (2)  乌龟爬行:俯卧,以腹部为中心，身体紧贴滑板,抬头挺胸,双下肢并拢抬起,双手同时撑地，向前或向后爬行移动,也可按指定路线行进或原地作180°或360°旋转。
      (3)滑板投球:俯卧在滑板上,滑板旁放一盒小球(小皮球或乒乓球) ,前方2 ~3m处放一只空盒,要求将球投到盒中。盒子的大小、距离可适当调整。
      其他方法包括乌龟仰卧、俯卧旋转、单人牵引滑行、双人牵引滑行、滑板过河、火车厢接龙、滑板水平推球等方法。还可进行双人比赛、小组比赛等。
      (三)  滑梯
      1.作用  对前庭系统产生强烈刺激，维持身体稳定，促进身体保护性伸展反应成熟,对本体感觉和身体形象的塑造帮助很大,有利于注意力集中。感觉输人主要包括前庭觉、本体感觉、触觉视觉。
     2.使用方法  滑梯角度以30°为宜，高度50cm左右。常将滑梯与滑板结合起来设计活动。
      (1)  俯卧滑滑梯:让患儿将滑板抱起放在滑梯平台_上,俯卧于滑板上，由治疗师协助轻轻推动滑板,使滑板由滑梯上自然滑下，也可让患儿用双手抓住滑梯两边,用力一拉俯冲下来,保持双下肢并拢伸直,脚面绷紧，抬头，目视前方,双手尽量向前伸展。顺利操作滑板后方可进行此项俯卧滑滑梯训练。
      (2)坐姿滑滑梯:可由治疗师和患儿共同坐在大滑板上，由滑梯上滑下。可以面向滑梯末端顺滑,也可背对滑梯末端倒滑,待适应后再由患儿独立坐着滑下。 延伸活动包括推球取物、扔物、取物-扔物系列活动、击打、穿越隧道等。

(四)彩虹筒
1.作用  提高姿势控制及平衡能力，强化运动计划能力，促进身体协调，强化身体形象
概念。感觉刺激输人主要有前庭固有感觉、触觉、本体感觉。
2.使用方法
(1)俯卧滚筒:俯卧在滚筒.上，由治疗师扶着患儿的双脚作前后晃动，要求患儿努力抬起头颈部,双臂伸展。
(2)筒内滚动:让患儿倒着进人筒内，颈部用力支撑头部(注意保护头部，不要把头靠在筒壁上),治疗师轻轻推动滚筒转动，可来回小幅度转动,也可先向一个方向慢速转动若干圈后,稍作停顿, 再向相反方向转动若干圈。 此外还可进行站立平衡、滚筒隧道、滚筒内摇晃等训练。
(五)蹦床
1. 作用  强化前庭刺激,建立平衡感;矫治重力不安全感和运动计划能力不足;发展下肢力量,促进上”下肢协调;锻炼跳跃能力;有助于情绪稳定。感觉刺激输入主要有前庭觉及本体感觉。
2.使用方法  治疗师与患儿一起坐在蹦床上,以身体为支撑进行，上下摇动;俯卧于蹦床上,头颈用力抬起，胸部尽量抬高;在蹦床上双脚并拢蹦跳,跳起时膝关节屈曲,足跟踢至可进行双手抱球跳跃、与治疗师抛接球、投球人篮、击打目标等延伸活动。
(六)球池
      1.作用  具有触觉强化作用,有助于提高前庭系统功能、身体协调能力及平衡能力。感觉输人主要有触觉、前庭觉。
      2.使用方法
      (1)进入球池:让患儿以不同方式进人球池。
      (2)藏身其中:让患儿慢慢坐下或躺下，将身体藏人球池中,接受球池挤压。
      (3)球池中运动:在球池中划动手脚或翻转身体，摆动头部、颈部;站在球池中,作踏步或跳跃运动，可以规定动作区域或沿路线达到目标;藏物于球池中,让其寻找。
      (4)延伸活动:在球池中做飞机起飞、火车开动、航天员漫步等活动;也可在球池中央吊绳索让患儿练习用绳索将自己吊向另一端;还可在球池中掺人报纸或海绵块，使其体会不同的触觉刺激和重力感。


(七}平衡台
      1.作用  帮助建立前庭平衡，让患儿学习通过屈伸膝关节取得平衡的方法,有助于对平衡反应进行较强的统合。感觉输入主要包括前庭觉、本体感觉、触觉和视觉。
      2.使用方法
      (1)静坐或跪坐摇晃平衡台:患儿坐或跪在平衡台上,治疗师左右摇晃平衡台。摇晃前必须提醒患儿坐好,让其尝试用双手保持身体平衡。可以先睁眼摇晃10分钟,再闭眼摇晃10分钟。
      (2)双人扶持摇晃平衡台:治疗师与患儿共同站在平衡台上,面对面、手拉手，互相保持平衡。  可先由治疗师带动摇晃,再由两人以同样的速度配合摇晃。
      (3)站立摇晃平衡台:让患儿站在平衡台，上,双脚左右分开，自己控制平衡进行左右摇晃。
      其他方法包括仰卧或俯卧摇晃平衡台、匍匐摇晃平衡台、被动站立摇晃平衡台、平衡台上蹲起、移动等。
（八）晃动平衡木

1.作用  有助于发展本体感觉,建立身体协调平衡能力，强化身体双侧统合、平衡反应及视觉运动协调能力;锻炼下肢力量,培养不怕困难的良好品质。感觉输人主要有前庭觉及本体感觉。
2.使用方法  站在晃动平衡木上,一手扶护栏,另一手侧平举,抬头挺胸、目视前方,双脚交替向前行进。


(九)阳光隧道
1.作用  有助于前庭感觉的调节、对身体形象作出正确判断、身体协调能力的提高。
主要感觉刺激输人有前庭觉、本体感觉、触觉、视听觉。
2.使用方法  让患儿自己进人隧道(正向或倒向) ,通过隧道后由另一端爬出;可在隧道内放置毛巾、积木、海绵垫等,体会不同触觉刺激时的身体活动;当其在隧道内爬行时,轻轻转动隧道，让患儿在滚动中体会手肘肩、膝等关节的固有感觉输入。
(十)旋转浴盆
1.作用  对前庭固有感觉的输人和调节、视觉空间及眼球转动的控制有很大帮助,有助于平衡和姿势的健全发展,强化身体形象概念。主要感觉刺激输人有前庭固有感觉、本体感觉、视觉。
2.使用方法
(1)坐蹲或站:坐、蹲或站在旋转浴盆中，治疗师扶盆沿帮助回转，速度不宜过快，约2~3秒转1圈,并注意患儿反应。  可先向左转,稍作停顿后再向右转，也可连续向左转若千次,再连续向右转若干次。
延伸活动:投球入位于旋转浴盆周围不同方向、不同距离的篮子或纸箱中;套圈。
(2)趴在旋转浴盆上:患儿趴在旋转浴盆的盆沿上,努力保持身体平衡。可以双脚踩在盆沿_上、双手扶盆沿;也可以双手扶盆沿、双腿跪在盆沿上;还可以四肢伸展、双上臂和下肢架在盆沿上,呈飞翔姿势。治疗师可帮助扶持旋转浴盆,协助患儿保持平衡,待其稳定后,再轻轻回旋。每次连续回转的时间不可超过30秒。
(十一)  大笼球
1. 作用  有助于增强身体与地心引力之间的协调;促进前庭系统发展;促进本体感觉和平衡反应发展;有助于提高运动计划能力。主要感觉输人有前庭觉、本体感觉。


2.  使用方法
      (1)俯卧大笼球:俯卧于大笼球上,治疗师握住患儿双脚平举,并作轻微前后推拉和左右转动 ;也可以用双手压住患儿腰部,使大笼球作前后左右转动,应注意患儿头的稳定。
      (2)仰卧大笼球:仰卧于大笼球上，以腰部为支点，治疗师握住患儿双脚、大腿或腰部，作前后、左右推动和滚动。
      (3)  坐大笼球:将患儿扶坐于大笼球上，利用大笼球的弹性进行有节奏的上下振动或前后左右转动。治疗师可扶患儿腰部或手臂,也可放手，只协助患儿保持大笼球稳定,指导患儿扶着墙壁、桌边或其他扶手保持身体平衡,移动身体使大笼球前后左右转动或利用自己身体的重量在大笼球上做上下振动。
      (4)大笼球压滚:俯卧或仰卧在地面上,治疗师将大笼球放在患儿身体上，慢慢进行前后左右滚动,或进行轻轻挤压。尽量滚动、挤压到身体各个部位。
延伸活动包括俯卧大笼球抓物大笼球上跳跃等。
      (十二)羊角球
      1.  作用  强化姿势反应和双侧统合,促进较高程度的运动计划。主要的感觉输入为前庭觉及本体感觉。


      2.  使用方法  坐在羊角球上，双手紧握把手，保持身体平衡,尽量用力向下将球压扁,再借助球的弹性进行，上下振动;也可身体自然屈曲,双脚蹬地，带动羊角球随身体一起向前跳动。延伸活动包括规定路线、规定跳跃的高度和距离、双人比赛、配合视觉追踪等。
      (十三)其他治疗球
  对于发展身体运动能力、注视及手眼协调能力有较大帮助,包括趴地推球、趴地抛球、对墙壁打球、对墙壁踢球拍球等。
      1. 趴地推球
      (1)作用:促进颈背部肌紧张收缩,提高注视能力、手眼协调能力,强化身体形象概念。
      (2)使用方法:患儿趴在地上,面对墙壁,距离墙壁约50cm,抬头挺胸、双臂悬空,双手将球水平推向墙壁，待球弹回后接住再推向墙壁,反复进行。开始时每日100次,1周后增加到200次,最多可增至600 ~ 800次。
      2.对墙壁打球
      (1)作用:可培养患儿对环境中移动物体进行控制和运用的能力;训练惯用手,有益于双侧大脑分化，使身体形象更精确。
      (2)使用方法:患儿手拿一个小皮球,距离墙壁1 ~ 2m,面对墙壁站立,用力趴地推球将球丢向墙壁,让球弹回,并尽量接住弹回的球。
      (十四)重力背心、重力被、弹力背心、弹力重力背心
      1.作用  增加本体觉、触觉刺激,稳定情绪，提高注意力。
      2.使用方法  走路摇晃、注意力不集中、自我刺激的患儿穿上重力背心或盖上重力被，时间为20分钟左右，间隔两个小时重复使用。


      (十五)触觉板
      1.作用  提供丰富的触觉和嗅觉刺激,减轻触觉防御，提高触觉分辨能力,稳定情绪。
      2.使用方法  表面有特殊设计软质颗粒,并含有香味,鼓励患儿触摸及感受其香味。触觉板上含有多种质地和形状装饰。
      (十六)袋鼠跳
      1.作用  在跳跃中强化前庭刺激，抑制过敏信息;促进手脚协调运动及全身肌肉紧张。主要感觉输人有前庭觉及本
      体感觉。
      2.使用方法  站在布(人造革)袋中,双手提起袋边，双脚同时向前跳动。


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