作业治疗的应用

苗苗

(一)目的

      1.保持正常姿势  按照儿童发育的规律,通过包括游戏在内的各种作业活动训练,保持患儿的正常姿势，是进行各种随意运动的基础。

      2.促进上肢功能的发育  上肢的功能发育及随意运动能力，是生活自理、学习以及将来能否独立从事职业的关键。手功能发育不仅与肩胛带、上肢、手的运动有关,而且与视觉、知觉认知的发育相关。因此,头的控制、肩胛带固定、头部与躯干和骨盆的正确姿势、手与腕的姿势变化都十分重要。通过应用各种玩具，以游戏的形式促进患儿正常的上肢运动模式和视觉协调能力;通过使用木棒、鼓棒、拔起插棒等方法,促进患儿手的抓握能力;矫正患儿拇指内收。

      3.促进认知功能的发育  进行作业治疗，可以促进浅感觉和深感觉的发育，改善患儿对身体部位和形象的认识，提高感知觉及认知功能。

      4.提高日常生活活动能力  作业治疗的最终目的是患儿能够生活自理。促进运动发育、上肢功能、感知认知功能的训练,应与日常生活动作训练相结合。如训练饮食动作时需要头的控制、手眼协调手的功能咀嚼、吞咽时相应部位的运动;训练更衣动作，洗漱动作，排泄动作，洗浴动作，书写动作等。

      5.促进情绪稳定和提高社会适应性  身体功能障碍越重，行动范围越受限，经验越不足,社会适应性越差。由于运动障碍,脑瘫患儿与同龄儿童接触、游戏的机会少,活动难，多以自我为中心,情绪常不稳定,将来常不适应工作和社会环境。因此应注意从婴幼儿起,调整其社会环境,通过游戏、集体活动来促进脑瘫患儿的社会性和情绪的稳定。

      6.指导家长

      (1)指导家长克服心理障碍，接受和适应客观事实:指导家长及家庭其他成员正视客观现实,克服各种心理障碍,处理好与患儿的关系,每个成员都要尽最大努力帮助患儿，勇敢地承担家长的责任和义务。
      (2)指导家长采取正确的治疗方式:
      ①争取患儿合作,尽量吸引患儿注意力,避免强迫;
      ②每次训练时间尽可能不要太长，对患儿进行训练的形式要多样;
      ③遵循示范——等待——鼓励——等待——示范的原则,让患儿有足够时间去反应。当患儿完成一件事情，做好一个动作，要立即给予鼓励;
      ④让患儿有成就感,进行作业治疗活动训练时，让患儿自已完成最后的动作,增强患儿的成就感;
      ⑤遇到患儿反抗或消极情绪时,可采用忽视疗法;
      ⑥必须有耐心并保证时间。

(二)作用

      1.精神方面

      (1)  可以克服涣散,集中精神，提高患儿的注意力，增强记忆力。

      (2)通过自已努力制出一件成品或获得成果,使患儿在心理上感到一种收获后愉快和满足。

      (3)宜泄性作业活动,给患儿提供-种适当而安全的宣泄感情机会,使患儿在心理上得到某些平衡。

      (4)文娱性作业活动,可以调节情绪，放松精神,发展患儿的兴趣爱好。

      (5)通过集体和社会性活动，能培养患儿参与社会的意识。

      2.克服功能障碍方面

      (1)能调节患儿的神经系统功能,改善机体代谢，增强体力和耐力。

      (2)能增强患儿的肌力和改善关节活动度,尤其是对手的精细运动功能的提高,在获得独立生活能力方面具有重要意义。

      (3)可以改善患儿运动协调性，增强身体的平衡能力。

      (4)可以提高记忆力、注意力和思维能力。

      3.提高生活自理能力方面  通过日常生活活动训练和使用自助具，能提高患儿翻身、起坐、穿衣、进食、洗浴、修饰、行走、用厕等日常生活活动能力。

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