作业疗法的评定

袁静云

       评定是在所有的处置之前实施的，是在治疗、训练、指导开始时必不可少的过程，是运用各种手段来收集情报信息，再进行整理、分析、整合、结实的工作。简单说“在评定中开始又在评定中结束”。我们了解评定后，同样要知道评定的目的：1,经过评定，正确把握康复对象的状况，制定作业治疗的康复计划和目标。2,通过康复评定，康复对象对自身情况得到一个正确的认识，使其回归到现实中，消除消极情绪。3,通过评定、在评定，了解作业治疗是否妥当。     
        评定分三期：初期评定，要先了解康复对象现在和过去的情况、存在的问题、残存能力，对这些进行检查、调查，这一过程为初期评定;中期评定，根据初期评定，制定长期目标、中期目标、短期目标，确立治疗方案并实施，在治疗过程中根据康复对象的反应状态，进行探讨，调整方案，再次评定;末期评定，若前两期预测的反应不同，要及时修改目标和治疗方法，继续治疗和再评定。评定是反复进行的、有必要的、最基本的、重要的康复治疗环节。
       评定是探求的一种方法，以解决康复对象的问题。根据作业疗法的分类解决问题的方法分为两类：一，“康复对象自己的改变”就是康复对象对环境的适应。二，“改变环境”就是创造适应康复对象的环境。例如：穿脱衣服困难的康复对象―解决方法①改变康复对象自己，为此反复训练穿脱衣服的动作，并为康复对象提供一些好穿脱衣服的方法。②改变环境，将衣服进行改造。
      评定的步骤：1,确立评定目标（明确康复对象哪些方面、哪些能力）2,收集情报（从康复对象那里直接获取或间接获取）3,整理分析、归纳、解释结果（在检查中观察，并参考其他部门检查、测量结果）。这些工作不一定按顺序依次进行，通常2和3同时进行的情况较多。   评定的方法：⑴查阅病历，了解康复对象的病史、诊断治疗经过、各种检查结果。（2）与康复对象面谈，明白面谈的目的和意义，讲究谈话技巧。（3）观察，注意康复对象的活动障碍种类和和帮助量，可使用标准化的ADL评定量表进行观察。（4）检查相关的功能障碍因素。（5）建立作业治疗诊断，作业治疗诊断包括各种作业活动障碍和影响作业活动完成的各种相关因素。（6）病历记录，初期评定记录和记录治疗经过。     作业评定的内容：一、身体机能评定（1）感觉（2）运动（3）高级脑功能评定（4）心理社会活动技能评定。二、日常生活活动能力评定。三、关于环境因素的评定（1）环境评定的目的。（2）环境评定的程序（4）家庭环境的评定。（5）社区人工环境（公共场所）的评定。（6）社会环境的评定。
       评定的意义（1）了解功能障碍的严重程度及对作业能力的影响。（2）了解机体的综合功能及对作业能力的影响。（3）为治疗计划提供客观依据。（4）增加康复对象对自身状况的了解和认识。（5）动态观察功能障碍的发展变化和预后。（6）解决康复对象的特殊需求，及时观察治疗效果和调整治疗方案。（7）通过环境评定了解康复对象的作业潜能。（8）促进学科发展，引起社会对残疾的认识。


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