AAP自闭症谱系障碍(ASD)临床报告首次更新儿童自闭症指南------最新变化全在这里

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自闭症：AAP 指南
https://www.aappublications.org/ne..。
自闭症:AAP指导包括更新，可搜索的主题，执行摘要
...
Susan L. Hyman，医学博士，FAP和Susan E. Levy，医学博士。
FAAP
2019年12月16日
AAP临床报告
AAP自闭症谱系障碍(ASD)临床报告是12年来的首次更新，是一份全面的文件。
关于自闭症谱系障碍儿童的报告、鉴定、评估和管理，来自残障儿童委员会和发育与行为儿科的两份文件都将发表在一月份的《儿科》杂志上。
以下是报告中的重要变化：
1、患病率增加
自2007年以来，我们努力提高对自闭症谱系障碍症状的认识，促进初级保健的普遍筛查，并倡导社区服务。报告的ASD患病率已从2007年的155分之一上升到2018年的59分之一。虽然大多数ASD患者为男性，但女性可能具有不同的表型，这是造成这种差异的原因。
认知能力一般、注意力缺陷/多动障碍(ADHD)和缺乏症的儿童患有自闭症的人还有智力缺陷。
2、单一的诊断
2013年出版的第五版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)将广泛性发育障碍(PDD)(自闭症、阿斯伯格症、PDD- nos(未明确说明)和分裂障碍)合并为单一的ASD诊断，并加入了修饰词(智力障碍)。它还允许诊断同时发生的病症，如多动症和焦虑症。
DSM-5将症状和支持需求分为两类:社交障碍和限制性重复行为。
早期诊断，早期干预影响结果,AAP继续建议对幼儿进行常规的发育和自闭症谱系障碍筛查。虽然ASD可以在2岁以下的儿童中确诊，但在美国，确诊的平均年龄仍然是3岁以上。
虽然正在开发和研究筛选工具，但AAP并不认可特定的工具(请参阅参考资料)。
2017年儿科实践调查的大多数受访者报告了常规的ASD筛查。改进鉴别ASD风险幼儿的方法是一项势在必行的研究
实践应跟踪处于危险中的儿童，以确保他们在整个儿童期得到诊断性评估和指示性服务，因为有些儿童可能直到学龄才被确定。
在专科诊所等待诊断评估的时间往往很长。当发现有发育方面的问题时，儿科医生应将儿童转到早期干预(0-3岁)或学校服务机构进行治疗。
早期识别、诊断和转诊到基于证据的干预措施与改善结果相关。
干预措施
证据支持使用行为干预(例如，应用行为分析)来建立技能。所有州都要求为自闭症服务提供保险。
发展性和行为性治疗方法的组合以及家长介导治疗的纳入已经从研究转向社区环境。
在学龄阶段，社会技能应该通过实用的语言治疗、教学游戏和与同伴的互动来解决。许多患有自闭症的学生在执行功能、注意力缺陷多动症或焦虑方面存在挑战，影响学习成绩和需求。
治疗。行为疗法应在考虑用药之前实施。
尽管证据有限，针对自闭症感觉症状的干预措施还是很受欢迎
遗传学和神经生物学
对自闭症遗传和神经生物学的研究进展迅速。
许多与大脑发育相关的基因已经被发现，30%-40%的个体在染色体微阵列检测中有发现。应该向家庭咨询自闭症谱系障碍的基因，并提供检测。对基因-环境相互作用的了解和对影响大脑发育的潜在免疫因素的研究正在增加。
共病的医疗条件
儿科医生经常看到有严重的食物选择性和睡眠问题的儿童后来被诊断为自闭症
基于质地、颜色、外观或味道的食物拒绝可能与感觉差异、焦虑或顽固僵硬有关。大多数ASD患儿没有营养不良，但在健康监护时应包括饮食史。肥胖更为普遍。便秘是常见的，可能是与行为症状相关。
ASD患儿常出现睡眠开始和维持问题，应采取行为管理策略。褪黑激素可能有助于睡眠。
流浪是发病率和死亡率的一个主要原因，应该在整个生命周期中通过前瞻性指导来解决。
虽然常规的脑电图检查是没有必要的，但是自闭症患者癫痫发作的风险增加了。
ASD的医疗方面应在医疗之家进行识别和管理，并根据需要转介到专科护理。
寿命问题
应支持家庭努力过渡到高等教育、工作和成人保健提供者。儿科医生应该在青春期中期开始讨论过渡需求，并在实践中有一个过程。
与家属和患者合作
虽然选择的干预范围超出医疗领域，儿科卫生保健提供者是信息、转诊和解释往往相互矛盾的主张的资源。让患者参与共同的决策可以使患者和家属的目标和价值观有助于指导治疗选择。这将提高护理体验的满意度。
研究和项目开发的需要
在对ASD的评估、神经生物学和治疗的认识方面，有研究和项目开发的需要。了解大脑的基本功能，以便有针对性地进行治疗:为受影响的个人和家庭从诊断到就业和成年生活制定公平、负担得起的干预措施。
Drs。Hyman和Levy是临床报告和执行摘要的主要作者。海曼博士是美国儿科学会(AAP)残疾儿童委员会(COCWD)执行委员会的成员，也是其自闭症小组委员会的前任主席。博士。
Levy是自闭症小组委员会的前任主席，也是前世界儿童基金会执行委员会的成员。

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