脑瘫儿童爬行训练阶段

常丽杰

爬行运动是直立运动的基础，脑瘫儿童进行爬行训练，不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使儿童的上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是儿童在俯卧位时抬头和双上肢负重。爬行训练可分为以下四个阶段进行：

手膝跪位保持阶段：让儿童取手膝跪位，注意其双上肢要充分伸展支撑在地面上。双下肢屈曲，头自然抬起，此时若用玩具在前面逗他，他的上身也会伸展而抬起，头跟着玩具的移动而左右转动。但是我们许多脑瘫儿童不能独自保持这个姿势，需要治疗师给予不同程度的辅助。对于双重性偏瘫的儿童，双上肢的支撑能力都较弱，此时治疗师应在其双肘关节处给予向前、向下的压力，以增加其双上肢的支撑能力。

重心转移的模拟爬行阶段：这一阶段治疗师可将小球左右交替地放在儿童左右手旁，以使儿童左右手交替抬起将手边小球掷出。待其双上肢交替运动非常协调后，再进行双下肢交替运动，最后进行四肢的交替协调运动。

辅助爬行阶段：治疗师用双手控制儿童骨盆，将腰部两侧交替轻轻上提，并推进，这样有助于儿童爬行；用双手控制儿童踝关节，并在治疗师“左右，左右”的口令引导下向前推进；还可利用爬行训练器进行训练。

独自爬行阶段：患儿刚开始独自爬行时，可能会以左手左脚，右手右脚的方式进行，渐渐地随着熟练程度的提高，就会变为左手右脚的交替方式，姿势也会更自然，也就愈爬愈轻松。



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