孤独症儿童自我管理之遵守公共秩序

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河北祥合健康管理有限公司 专注于儿童发育早期干预与康复教育

   1.遵守公共秩序的必要性

  每个人都不可能独自生活，都需要接触环境和他人，参与社会、适应环境、遵守公共秩序、公共场所的潜在常规无处不在，如在医院中要保持肃静，在菜市场不乱扔垃圾，在超市要排队结账，不在公共场所大小便……普通人做到文明很容易，但是对于孤独症儿童来说，要做到遵守公共秩序却很困难。下面以超市排队不大声喧哗为例，进行自我管理。

   2.案例

  瑞瑞，男，5.5岁，孤独症，理解能力较好，等待困难。每次去超市父母都会很头痛，因为结账时他不能遵守秩序，在排队时如果前面有人，就会向前插队，父母如果阻止，他就会哭闹并推打前面的人。父母为了让他能适应这种场合，决定帮助他建立该行为的自我管理。

（1）做出采用自我管理程序的决定：父母发现问题“不能等待排队结账”，和儿童沟通，儿童也知道超市结账应该排队，不应该去推打他人。在父母的帮助下，儿童要对此行为进行自我管理，改善此行为。

（2）定义目标行为及竞争行为：①目标行为：“不能等待排队结账；等待过程会推打他人；插队”；②竞争行为：“等待”“不推打他人”。

（3）目标设定：排队等待时间延长；推打他人次数减少；插队次数减少。

（4）自我监督：首先要让其学会等待，等待的过程中用儿童喜欢的东西转移注意力。进行数据表格自我管理，前两周需要在父母的帮助下完成数据表格记录，两周后独立利用数据表格进行自我管理（见表2-4）。

表2-4  儿童在一次超市排队结账时的表现

哭闹（次数）	等待间隔（时间）	插队（次数）	推打人（次数）

表2-5  儿童连续六次在超市排队结账时的表现

记录 行为（次数）	哭闹（次数）	插队（次数）	推打人（次数）

（5）功能性评估：看“儿童不能等待排队结账”“等待过程会推打他人”以及“插队”次数是否减少和“等待”“不推打他人”的次数是否增加。判断自我管理程序是否朝着期望的方向发展。

（6）实施保持的方法：“儿童不能等待排队结账”等待过程会推打他人“插队”次数减少，“等待”次数增加，维持一周到两周，停止使用数据表格，在自然状态下进行泛化。

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