孤独症儿童不良行为的自我管理之自我刺激行为

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   一、行为的种类

   行为的种类有很多，一般来说可将孤独症儿童的行为分为两类：一类是良好行为，另一类是不良行为。不良行为又包括问题及问题行为，即自我刺激行为、破坏性行为、攻击性行为和逃避/拖延任务行为。

   二、不良行为的自我管理

   （一）自我刺激行为

   1.自我刺激行为管理

   可以将自我刺激行为理解为行为被自身所强化，自我刺激行为在任何人身上都可以出现，但是在孤独症儿童身上更为常见，而且频率高、程度强。处理自我刺激行为时，一般很难找到有效的措施。目前对这类行为比较合理的干预就是找到一个社会可以接受的行为。如果要对自我刺激行为进行管理且得到理想的效果，需让儿童自身进行好的强化。干预的目标不是让儿童短期快乐，而是让他们长期快乐，即使自我刺激很难控制，也要努力寻找有效的方法。可用自我管理的方法进行管理，用较好的行为抑制不良行为，进行自我强化。

   2.案例

   乐乐，女孩，5岁，孤独症，经自闭儿童心理教育评核第三版评估，沟通发展年龄为3岁2个月，喜欢玩口水。针对其玩口水的自我刺激行为进行以下自我管理。

   （1）做出采用自我管理的决定：因为玩口水，总收到批评，在父母的提示下，儿童要对玩口水的自我刺激行为进行自我管理，引导儿童用玩胶水来代替玩口水。

   （2）定义目标行为及竞争行为：①目标行为：“玩口水”。②竞争行为：“玩胶水”。

   （3）目标设定：玩口水的次数有所减少。

   （4）自我监督：用表格的方式进行自我监督，应用日记录表（见表2-9）和周统计表（见表2-10）记录玩口水和玩胶水的次数。儿童每玩一次，无论是玩口水还是玩胶水都要在相应的表格内化“√”，玩口水和玩胶水的数量应成反比。

表2-9 日记录表

记录次数        行为	玩口水	玩胶水
总计

表2-10  周统计表

	星期一	星期二	星期三	星期四	星期五	星期六	星期日
玩口水次数
玩胶水次数

   将星期一到星期日的日记录表总结到周统计表中，正常情况下，从星期一到星期日玩口水的次数减少，玩胶水的次数增加。

   （5）功能性评估：通过周统计表可以评估儿童玩口水和玩胶水的情况。如果玩口水的次数从星期一到星期日逐渐减少，而玩胶水的次数从星期一到星期日增加，说明该自我管理程序合理。

   （6）实施保持的方法：如果在自我管理程序中，儿童玩口水的行为消失，并能维持一周到两周，则可停止使用数据表格，在自然状态下进行泛化。

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