2岁半的孩子为什么是自闭症的“爆发期”

儿童康复新理念

为什么2岁半是自闭症“爆发期”？

代老师
儿童康复科主任
有数据显示，在2岁半-3岁被发现并诊断为自闭症的孩子占比最高，为什么这个年龄段是自闭症“高发期”呢？



普通情况下，孩子在婴幼儿时期的发展差距不明显，不容易被家长察觉，貌似2岁半前孩子一切“正常”，但到了3岁时可能突然发现孩子各方面异常，与同龄孩子的差距越来越明显。



因为2岁半之后，孩子们的发育开始进入突飞猛进的阶段，自闭症孩子身体各方面的生长情况在这个时候就被拉开差距，问题随之显现出来。




为什么不能在孩子出生时

诊断出患有自闭症？



主要有以下几点原因：

原因1：在儿童1岁前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。

原因2：自闭症儿童中，有很大一部分智力也存在问题，许多家长因为对智力障碍的担心而将自闭症忽略了。

原因3：自闭症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。

原因4：一部分自闭症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2—3岁时自闭症症状才显现出来。

原因5：一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。

原因6：部分医院医生对自闭症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的自闭症症状确认困难，因而把自闭症看成是暂时性疾患的情况很多。







家长如何及早发现

孩子有自闭症倾向？

综合国内外专家对家长的建议，总结了7个重要的早期征兆，它们分别是：



征兆1：孩子6个月大-没有灿烂的笑容或是高兴的表情；

征兆2：孩子9个月大-没有和周围人互动的声音、笑容或是面部表情；

征兆3：孩子12个月大-对于别人叫自己的名字缺乏反应；

征兆4：孩子12个月大-没有婴儿语；

征兆5：孩子12个月大-没有和周围人姿势上的互动，比如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或是招手；

征兆6：孩子16个月大-没有语言；

征兆7：孩子24个月大-没有有意义的两字短语（不包括模仿别人或是重复别人说话）。


如果孩子符合以上早期征兆的话，应该尽早带孩子去找医生做一个专业评估，然后及早开始相关的康复训练。但也要注意，不是说有这些征兆，孩子就一定是自闭症，以上只是一个参考。








什么地方可以诊断自闭症？

一般来说，各地儿童医院、妇幼保健院、精神病院中的儿科及综合医院的儿科可以诊断自闭症。








自闭症干预治疗

家长要遵循3大原则



一是：早发现+早诊断+早干预

二是：进行个训化+系统化+结构化的干预训练

三是：坚持高强度+高密度+高专业度的训练



01

早发现 早干预

自闭症是尚无药物可治愈的精神类疾病，“早发现，早诊断，早干预”是目前公认的最佳治疗手段。一般认为，6岁以前干预，效果比较明显。相同程度的孩子，开始训练的时间不同，差距会很大。所以，家长们一定要抓住孩子康复的黄金时期，尽早开始接受专业训练。



02

个训化训练

自闭症是谱系障碍，所谓谱系，指的是自闭症有其共同症状，但具体到每个自闭症孩子，其症状都不尽相同。所以，想要干预效果好，一定要结合孩子具体的问题制定适合孩子的训练方案，没有哪一种训练方案是适合所有孩子的。



在诊断孩子为自闭症后，家长首先要带孩子来专业康复机构先做一套系统评估，确定孩子哪方面薄弱，哪方面问题需要重点解决，在专业老师的指导下，给孩子量身配置一套适合他康复的训练方案。






03

系统化训练

系统化训练指训练需要由浅入深逐步进行。很多家庭在开始进行康复训练时的通病——训练分散，不成体系；浅尝辄止，什么都试，很多孩子就在这样反复中错失了最佳康复机会。



有些家长在网络上学到一些方法，但这里学一点，那里学一点，全用在孩子身上。乍一看没什么问题，但是没有考虑孩子的实际情况与能力水平，方法也是东拼西凑。



因为方法不够系统，训练就很难见效。所以选择训练方法一定要结合专业性和系统性，不要在孩子身上尝试杂糅各种方法，一定要选择最系统、最专业的。



04

结构化训练

家庭训练需要有计划、有目的、有步骤，根据孩子具体发展需求，在每一个阶段有针对性地安排训练目标，在健康愉快的环境氛围中，安排孩子进行休闲娱乐、游戏、户外活动及人际交往等方面的训练，如：起床、如厕、盥洗、吃饭、购物和社区活动等生活内容，都是实景训练的良好机会。



另外，结构化训练与随机教学要结合起来，制定出科学合理的训练时间安排表，充分考虑孩子目前的生理阶段和学习特点，劳逸结合，避免疲劳战术。运用身边的自然资源、社会资源、及家里的日常生活用品等，提高孩子的交往能力、适应能力、自控能力、及对社会的认识能力，并教会孩子理解社会规则。






05

高强度 高密度

想让干预训练见效，还有一个很重要的前提就是，我们要能保证孩子的训练时长和训练密度。高密度是指一年365天不间断；高强度是指每天24小时，除了吃饭睡觉，剩余时间都要利用起来给孩子做训练。



关于自闭症行为干预的实验研究表明：有效的行为干预需要至少达到每周40小时，每天6小时。如果在机构以外的时间没有被充分利用起来，干预效果就会大打折扣。



代老师
彩梦成真———桃园儿童康复中心
儿童康复科主任

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