脑瘫共患病之听觉障碍

儿童康复新理念

听觉障碍

证据：　听觉障碍是指因听觉系统传音、感音神经及中枢神经系统病变引起的不同程度听力减退现象，脑瘫儿童由于大脑皮质下和皮质结构的损伤，可导致持续性听力和运动障碍 。有研究统计约7%脑瘫儿童患有中度至重度听力损失，3%~4%为重度到极重度的听力损失 ，其特点为非遗传性听力损失，主要表现包括感音神经性听力损失和听觉障碍。听觉障碍的早期诊断和康复对儿童的言语、语言、认知、学习能力，以及其他生存能力的发展至关重要 。

听觉障碍检查方法主要包括脑干听觉诱发电位( BAEP)，耳声发射( OAE)和自动听性脑干反应( AABR)。BAEP能客观反映听觉中枢神经系统的功能，是目前最为成熟的听觉电生理测试，可检查从外耳至低级脑干听觉通路的完整功能；OAE可客观评定耳蜗及外周听力功能；AABR可反映外周听觉系统、第八对脑神经和脑干听觉通路的状态 。听觉障碍手术治疗方法包括咽鼓管球囊扩张技术、骨导助听器和人工耳蜗技术 。

听觉障碍康复干预方法包括镜像神经元疗法训练，激活相应功能的神经元，促进功能重建，但需在佩戴助听器下进行 ；辨音训练和感音训练 可改善听觉障碍儿童的听觉语言；早期亲子康复教育(医教结合)在小龄听障儿童的康复训练中非常重要，包括游戏、音乐节律操、读绘本、角色扮演、发声玩具诱导找声音、家庭教育指导等，对儿童的听觉具有一定的唤醒功效，也可有效提高儿童的认知及语言能力，促进智力发育 。

推荐：　(1   脑瘫儿童的听觉障碍早期诊断和干预对其言语、语言、认知、学习能力等发展至关重要(推荐强度：B  级)。

(2   可根据需求采用BAEP、OAE和AABR对听觉障碍的脑瘫儿童进行检查(推荐强度：B  级)。

(3   听觉障碍手术治疗方法包括咽鼓管球囊扩张技术(推荐强度：B  级)。

(4   听觉障碍脑瘫儿童的有效康复干预方法包括镜像神经元疗法训练、辨音训练和感音训练(推荐强度：B  级)。

(5   早期亲子康复教育对听觉具有一定的唤醒功效，也可有效提高听觉障碍脑瘫儿童的认知及语言能力，促进智力发育(推荐强度：C  级)。