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自闭症儿童言语训练之口肌训练——个案应用

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发表于 2019-9-12 17:30:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 xhjk123 于 2019-9-26 11:27 编辑

一、基本情况
李某某,5岁,诊断为孤独症,孕28周早产,出生体重3.75千克,出生后在监护室治疗两个月,其中第一个月是靠呼吸机呼吸的。只会发出“哼哼”的声音,不会说话。呼名字无反应,缺乏目光对视,不会分享和显示,特别喜欢将物品反复摆成一排,需要东西的时候,拉着他人的手帮助。不喜欢刷牙,怕被人碰口腔部位。当妈妈喂食时,一碰到他嘴巴时,就开始呕吐。
二、评定与计划分析
分析儿童的情况,可以得到以下结论。
1.口腔运动功能
(1)极度敏感,不喜欢触摸,极度的呕吐反射,嘴巴经常处于紧闭状态。
(2)舌体细长(表示肌张力高;如果舌肥大,则表示肌张力低)。舌无法独立地从中间移向左右两侧,需要头部辅助。
(3)硬腭细长且高(舌肌张力过高,在成长过程中常常向上顶,导致硬腭较深)。
2.喂食情况
①滞后于正常小朋友的辅食添加顺序;
②不愿意接受更多的新食物;
③呕吐反射明显。
三、干预策略
1.游戏疗法
(1)在玩耍时不经意地触摸孩子的脸,触摸时要适当增加力度,而不是轻轻地摸,如“小乖乖,妈妈摸摸你的脸”。
(2)坐在镜子面前时,趁机做口部运动,如张嘴、嘟嘴、舌的上下左右运动等。
(3)建议在洗澡时,用玩具吸引孩子的注意力。趁机对脚部手部进行按摩,观察反应来决定按摩的时间和次数。
2.感觉刺激
(1)海绵棒刺激:找出他可以接受的味道,用口腔海绵棒做刺激干预。例如,可以蘸冰水围绕孩子的牙龈刷一圈,可以蘸柠檬水刺激上颚、舌等。
(2)用不同触感的毛巾按摩身体和脸部。
3.下颌训练
(1)咬牙胶训练。利用咬牙胶增强咬合能力。
(2)咬饼干训练。待儿童可以接受口腔刺激后使用牙胶练习下颌功能。
4.呼吸训练
(1)吹笛训练。按照儿童的程度选择笛子进行练习,一种笛子连续吹25次,可以从全部辅助到主动完成笛子的练习。
(2)吸管训练。选择115毫升的糊状饮品训练儿童在2分钟内喝完,并且观察儿童在喝饮品时双唇的位置是否正确。
(3)游戏治疗。可以将训练的内容设计成游戏的方式,让儿童一边游戏一边达到训练的目的。


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