自闭症的主要症状

周春叶

孤独症的最佳干预期是0-6岁，错过最佳干预期，患者的智力和行为水平都只能停留在幼儿阶段。甚至终生残疾。

临床表现

3岁前起病

2/3患者在出生后逐渐发病，1/3患者在1-2岁内发育正常，3岁之前出现退行，即原本已经获得的能力逐渐消失

男性:女性=2.6-7.5:1

主要症状（凯纳三联症）

社会交往障碍

语言交流障碍

兴趣狭窄及行为刻板重复

社会交往障碍

是孤独症的核心症状。患儿缺乏人际交往和社交活动的兴趣，也缺乏人际交往的技巧，因而无法与他人建立正常的人际关系。

婴儿期

很多患儿在18个月前就表现出明显的社交障碍，但未能及时识别

回避与他人目光接触

缺少面部表情，没有社交性微笑

别人表示要抱他们时，不会像正常婴儿那样伸出双臂回应对方

部分患儿拒绝拥抱，或者被抱起时全身僵硬/松软

不愿意与别人贴近

难以用玩具、声音或动作吸引他们的注意

呼唤名字没有反应

对周围环境反应淡漠，对别人的活动不感兴趣，不会模仿他人的简单动作

幼儿期

仍然回避目光接触

不理睬他人呼唤

缺少同龄孩子应有的依恋反应，易于与父母分离，不认生，对陌生人没有恐惧感，当父母离开时不会大哭大闹或情绪低落，见到父母回来也不会表现出兴奋和愉悦。

受到伤害或不开心时，不会寻求母亲的拥抱或抚慰，对他人的悲伤和痛苦也表现得无动于衷

通常不与同龄人玩耍，极少主动接触其他儿童

不会玩儿具有想象性和角色扮演游戏

学龄期

随着年龄的增长或病情的改善，患儿与家庭成员的关系和交往有了明显的改善，他们能有好地对待父母或同胞，对他们产生了感情。

但对于家庭外的人仍缺乏主动交往的兴趣和行为

独来独往，我行我素，自娱自乐

无法理解与同伴交往的规则

在与同伴德互动中，常常处于被动角色

即使有交往的愿望，在交往方式和技巧上也存在很多问题

成年期

患者成年后仍无法掌握基本的社交技能

即使愈后较好，也很难与他人建立亲密关系，不能像其他人一样恋爱、结婚

部分患者有与他人交往的渴望，对异性有兴趣，但由于对社交情境缺乏理解，不能对他人的言语和行为做出适宜的反应

言语发展障碍

往往是孤独症患者前来就诊的直接原因

言语交流障碍带来的危害随着年龄的增长而逐渐加剧

与失语症不同，孤独症带来的言语障碍是一种全面的损害

言语理解能力受损

每个患者程度不同

无法理解对方话语的含义时，可能表现出痛苦或愤怒

大多无法理解幽默、成语、隐喻等

言语运动能力受损

缺乏语言的组织和运用能力，不会运用学过的词汇描述事物，表达自己的愿望和要求。

由于不会提出话题，无法主动与人交流

由于无法对他人的谈话做出恰当的反应，而不能维持交谈。

交流中不注视对方的眼睛。

不在以对方是否在倾听，自说自话

语言刻板，总是反复诉说一件事或一个话题

不会使用代词，无法区分“你”、“我”、“他”

语句缺乏联系，存在语法错误，所以难以理解

模仿性言语或刻板重复的言语

即刻模仿：当别人说完一句后立即重复

延迟模仿：重复几小时、几天、甚至数十天前听到的话，或者是电视广播里的话

刻板重复：患儿反复说一个词语、一段话、一件事，提出一个问题或讲述同一个“小故事”

部分患儿会突然反复尖叫、哼哼或出怪声，仿佛在自言自语

语音、语调、节奏异常

往往缺乏语调变换，没有抑扬顿挫

无法用语音、语调、语气和语速的变化辅助表达

非言语交流的缺失

肢体语言很少，不会用点头、摇头、姿势和手势表达想法。

狭窄和异常的兴趣

对正常儿童的游戏或玩具缺乏兴趣

迷恋一些特殊的、非玩具的物品或活动，如：圆形可旋转的物体、电视广告、单调而重复的声音、某种味道或某段音乐

关注物体的非主要特征，如物体表面是否光滑、是否有某种味道、运动速度快慢等

会反复触摸、闻、旋转物体，并从中获得愉悦

常常强烈依恋某物体，把该物体时刻放在身边，一旦该物体被拿走，便产生强烈的情绪反应，哭闹等

刻板重复的行为方式

严格地按照固定的程序或顺序做事，拒绝生活的任何改变。如，常年吃同样的食物或喝同一种饮料，每天在固定的时间地点排便，反复地画一幅画或写相同的紫，拒绝换衣服等

一旦环境发生改变，他们会烦躁不安

出于这些原因，他们中严重偏食和营养不良者较多

刻板重复的特殊行为

如反复蹦跳、拍手、转圈、从手指缝中看景物、用脚尖走路等。

猛烈敲击、拍打、撞头，受伤也不觉得疼痛

其它表现

感知觉异常，过分敏感或迟钝。有些患儿对疼痛非常麻木，因此常常受伤。有的患儿对声音、光线非常敏感，对正常人来说微不足道的声音和光线会让他们难以忍受。有的患儿味觉迟钝，有的则有很好的平衡能力或听力。

特殊的感知觉使他们当中的人具备特殊的才能，如音乐、绘画、机械记忆或计算能力等

70%患儿智商在70以下

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康复师：周春叶
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