容易与孤独症混淆的疾病（上）

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河北祥合健康管理有限公司 专注于儿童发育早期干预与康复教育

（一）智能发育障碍

  智能发育障碍的儿童，沟通和交往方面质的缺损不明显，有其实际发育水平的交往表现，大多喜欢主动与人交往，并会模仿别人的活动，愿意参与集体活动及角色游戏。虽然他们的理解和认知能力有限，但他们的眼神交往好，有分享能力，在一定程度上能理解大人的心理，会看他人的表情，听到表扬和恭维的话会有愉快的表现。他们能注意观察周围人及环境的变化，很少出现怪异的行为，智力测试明显落后，认知、社交等各领域功能发展相对均衡。有的儿童会因为染色体数目及结构异常，出现特殊的面容或伴有先天性畸形，如21-三体综合征（唐氏综合征）等。

孤独症儿童则很少有特殊面容，从外表来看几乎没什么异常。但孤独症儿童存在较为明显的社交及沟通障碍，对周围的人和环境缺乏关注，对亲人表现冷漠、不关心，且多伴随明显的问题行为，如自言自语、兴趣狭窄、刻板行为等，大多伴有优秀的机械记忆能力，认知、社交等各领域功能发展不均衡，其中社会交往能力缺陷最突出。

  （二）注意缺陷多动障碍（多动症）

  典型多动症儿童表现为活动过度，好冲动，注意力难以集中，做事拖拉、丢三落四等，智能水平正常或边缘，有求知欲及好奇心，不存在语言沟通障碍和社会交往障碍，情感表达正常，能够与人分享和合作。

很多孤独症儿童伴有多动、注意力不集中的表现，但其主要的问题是存在明显的交往障碍、语言沟通交流困难等，对周围环境漠不关心或回避，缺乏兴趣，不会看人脸色，不在意环境变化，我行我素，常常喜欢沉湎于自己独特而怪异的活动中。多动症可作为孤独症的共病诊断，但千万不能把孤独症儿童只当作多动症儿童，导致治疗延误。

  （三）儿童精神分裂症

  儿童精神分裂症多起病于学龄期，起病前有完全正常的发育阶段，起病缓慢，随年龄增长，急性起病逐渐增多。起病后可表现为自言自语、自笑，学习成绩明显下降，与同学关系逐渐疏远，与亲人缺乏相应的情感反应，行为表现异常等，常常伴有不同程度的感知觉及思维的异常表现，如觉得耳朵里或脑子里有人讲话，或认为有人在议论他、说他的坏话以及产生对亲人的不信任等。主要特征是思维联想障碍和情感障碍，幻觉妄想和不协调的情感活动是其典型表现。早期症状主要为情绪和行为改变，出现睡眠障碍，注意力不集中、学习困难等，部分病例早期出现强迫观念和强迫行为。通过抗精神病药物的系统治疗，上述幻觉及思维异常表现以及对亲人的情感反应，可以得到治愈或明显改善，社会功能及适应能力逐渐恢复。

孤独症与精神分裂症在临床上有着明显的差异，目前尚无有效的药物治疗。某些抗精神病药物的选择，只能改善孤独症儿童的某些症状，但不能使孤独症的核心症状得到有效治疗。孤独症儿童的社会交流交往障碍及行为异常在儿童发育早期即表现出来，社会功能及社会适应能力的明显异常，可能会伴随孩子终身。

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